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抗击肿瘤的“特种部队”——海南省肿瘤医院放疗科纪实之一

来源:来源:南海网-健康频道 时间:2021-09-14

  他们用一束束“射线”,将肿瘤消灭于无形之中。

  他们用现代高科技手段,对癌细胞实施精准“打击”。

  他们是肿瘤防治领域的“特种部队”,是肿瘤患者的“守护神”。

  海南省肿瘤医院放疗科,以雄厚的团队实力和世界前沿的技术设备,让无数肿瘤患者获得新生,赢得信任与称赞。

  多“兵种”协同

  “部队需要多兵种协同,才能打胜仗。我们放疗科也一样,医师、护理师、物理师、技师完美协作,才能保证患者获得较好的治疗效果。”海南省肿瘤医院副院长、放疗科主任、国内知名放疗专家彭少华,形象地把放疗比喻成“打仗”。

  事实上,放疗专家面对的“敌人”更加凶险和狡诈。

  彭少华介绍,为了精准打击“敌人”,让患者最大化受益。该院为此广招放疗“英才”,组建了一支设备精良、技术实力雄厚、人员配备齐整的“特种部队”。

  每一次治疗,都是一场“战斗”。医师、护理师、物理师、技师,合作分工,协同作战,任何一个环节,不能有丝毫闪失。

  彭少华把放疗医师,形象比喻为“首长”,需要综合评估“敌情”,全面掌握肿瘤的位置、大小、形状和与正常组织的关系、边界,精密勾画照射“靶区”,并据此制定准确的“作战目标”。物理师则像“参谋”,要根据医生的“作战目标”,放疗设备参数及技术优势,制定的精确治疗计划,实现精准定点打击,保护周围危机器官,而技师,是前线“战斗员”,根据“首长”和“参谋”的计划,准确无误打击“敌人”。

  该科在放射治疗基础上,形成了化疗、靶向、免疫同步治疗相结合,对肿瘤实施规范化、个性化综合治疗的能力,实现患者利益最大化。

  放疗科医师王亮,曾担任物理师多年,是一位“双栖专家”,既懂治疗,又掌握放疗物理技术。他介绍,为确保患者治疗安全,医师们制定一个治疗计划,快则一二天,慢则四五天,还必须经由物理师完全“复盘验证”后,才能付诸实施。一个治疗计划反复优化五、六次是常事。

  由彭少华和王亮共同主持的海南第一例基于瓦里安锥形筒的“非共面”立体定向放射手术,在没有开刀的情况下,成功为一位肺癌多发性脑转移患者,解除了生命威胁。

  这项放射治疗技术,近似外科手术刀的作用,只需照射一、二次,短短数分钟时间,就能将躲藏在头颅深处的肿瘤“挖”掉。由于其剂量大,稍有偏差,不仅治疗效果大打折扣,还会严重损伤正常脑组织,对患者造成严重伤害,因此计划要求极其严密,精准度要求极高,其中心误差不能超过头发丝大小。

  在放疗医师、物理师和技师密切协同下,最终顺利完成放疗任务。治疗后,患者莫先生颅压高、头痛、右下肢行动不便等高危症状全部解除。

  高精装备协同 实现专病专“疗”

  打仗离不开尖端武器,同样,放疗专家也离不开现代高科技放疗设备。该院投资过亿元,在海南独家引进了有“治癌神器”之称的“速锋刀”等多套目前国际先进的放疗设备。

  物理师单庆波介绍,速锋刀自带图像引导、“一键移床校位”系统,可保证患者放疗时摆位与CT定位完全吻合;同时设备配备多功能六维度治疗床、体表光学定位系统(OSMS)、呼吸门控、磁标追踪等定位系统,能根据患者呼吸运动、胃肠蠕动等生理变化,紧紧“咬”住肿瘤目标,实时追踪肿瘤位置,实施精准“打击”,其精度能达到亚毫米级,能有效减少“放疗并发症”发生。

  “速锋刀不仅安全性和治疗效率极高,其实综合下来,费用更低。”放疗(二)区负责人、放疗医师吴焕良算了一笔账:肿瘤患者用普通设备,一般要连续进行30次放射治疗,一个周期下来要45天,而速锋刀由于效率高,一般只需3至5次,最多一周就能完成治疗任务。虽然速锋刀单次治疗费用更高,但综合下来,与普通设备相比,治疗费用可节省一半,住院、护理费用节省五分之四以上。因此,真正让患者治疗效果和节省经费“双获益”。

  该院还在海南独家引进了“术中放疗”先进设备和“开胸膜”等乳腺放疗专用辅助设备。这些先进的技术设备,能根据不同肿瘤病种、肿瘤不同位置、形状,实现专病专“疗”。

  马女士因宫颈癌晚期,小腹部和私密部转移、溃烂,患者不仅极度痛苦,还承受隐私和尊严的双重打击。马女士曾一度想放弃治疗,后来在放疗科罗云秀副主任耐心劝导下,勉强接受了治疗。

  放疗专家团队为马女士制定了周密的治疗计划,根据肿瘤变化,分别利用不同放疗设备,进行内、外照射,前后仅25次治疗,马女士宫颈内巨大肿瘤完全消退,身体和生活恢复正常。

  出院时,马女士感激涕零:“你们不仅帮我治好了病,还帮我找回了女性的尊严。”

  术中放疗专家组组长冉浩男介绍:“医院不仅对不同肿瘤进行专病专‘疗’,还开展了术前的‘新辅助放疗’,手术当中的‘术中放疗’和术后的常规放疗。充分利用设备优势,真正实现了对肿瘤不同治疗阶段的精细化和精准化放射治疗。”

  个性化治疗 实现肿瘤“精准打击”

  随着高精放疗设备和先进技术的应用,放射治疗已由“狂轰烂炸”进入个性化精准治疗时代。

  “放射治疗是一个系统工程,由于我们医院拥有当今国际上先进的设备和前沿的技术,为实现患者个性化治疗,对肿瘤实施‘精准打击’,创造了技术条件。”干了一辈子放疗工作的彭少华,颇有几分自信。

  放疗科对宫颈癌、乳腺癌、脑肿瘤等疾病,在放疗时利用设备自带系统,进行全程动态监控,每周根据肿瘤变化,调整照射剂量和梯度,实现精准化治疗。

  “因为经过一个阶段的放射治疗后,大部分肿瘤体积会缩小,如果还是按原计划执行放疗任务,就容易损伤正常组织,对患者造成伤害。尽管每调整一次计划,都非常麻烦,但患者治疗安全是第一位的。”放疗科专家罗云秀和胡越峰介绍,接受个性化精准放疗的患者,5年生存率比常规放疗患者普遍能提高二十个百分点,实现患者治疗利益最大化。

  海南是鼻咽癌高发地区。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。但是,鼻咽癌放疗过程中极易危及腮腺、甲状腺、眼晶体、视神经、脑干、颅神经等众多敏感组织,过度损伤将产生严重的后遗症,降低患者的生存质量,甚至危及生命。因此,鼻咽癌的放疗是肿瘤放疗专业的“高地”,在放疗定位、靶区勾画、计划设计、复位及治疗实施的整个流程中需要医生、物理师及技师的密切配合,要求极其精细,不能有丝毫马虎。

  2019年6月,当年才30多岁的鼻咽癌患者符先生,由于听信民间“偏方”,在接受中草药治疗后,病情快速恶化,肿瘤破溃、感染,并侵犯头颈部多处正常组织,离视交叉神经仅有米粒大小距离。负责为符先生治疗的放疗科副主治医师张卓介绍,放疗靶区离视交叉神经太远,肿瘤照射不彻底,会继续发展,最终侵犯视交叉神经,导致患者失明。如果太近,射线照射到视交叉神经,患者就会因射线伤害而失明。

  治疗进入两难境地。经验丰富的张卓,与物理师反复借助人体模型实物验证后,利用速锋刀120对宽度为2.5mm的超精细多叶光栅,最终设计了通过不同点位和不同剂量、梯度的个性化精准放疗方案,高效安全完成了放射治疗。

  今年2月底,符先生复查时,饮食、睡眠和身体各项指标全部正常,肿瘤没有复发迹象。(梁山 单庆波 图/文)

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