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农垦三亚医院完成首例CRT-D植入术可预防猝死
发布:2012-08-08|来源:农垦三亚医院|作者:王秋妹、尹涛源 |编辑:符慧华

  近日,海南省农垦三亚医院心内科成功完成首例CRT-D(简称三腔起搏除颤器+心室再同步)植入术治疗心力衰竭,填补了琼南此项医疗技术之空白,标志着该院心血管内科微创介入治疗已达国内领先水平。患者目前恢复良好。

  患者孟老太太今年74岁,来自哈尔滨。2年前曾做过先心病封堵手术。近年来,她自感稍微活动后便胸闷、气促,夜间不能平卧入睡,一旦感冒发烧,都将面临很大的猝死风险。因心力衰竭曾多次住院治疗效果不佳,病情缓解不理想。本次住院经复查,患者左心房增大49mm,EF值15%,心功能Ⅳ级(心功能不全最重分级),病情危重。在药物治疗已无明显效果的情况下,该院心内科团队经充分论证,认为患者具备CRT-D植入术的I类适应症,周祥群副主任医师建议患者安装CRT-D,从而改善心功能,提高生活质量。但手术难度很大,手术医生必须具备熟练的射频、起搏和冠脉介入等全方位介入治疗技能。

  7月28日,经过充分的术前准备,周祥群副主任医师在特邀专家中山医科大学何建桂教授的协助下成功为患者心脏植入CRT-D。术中首先从患者锁骨下静脉穿刺血管,经导管把三根电极分别植入患者的右心房、右心室和左心室。定好位后,接着在患者的胸壁胸大肌表面筋膜处植入了椭圆形起搏器。手术顺利成功,取得了理想效果,整个过程仅在患者的胸壁处留有一处只需缝合三针的创口。术后,患者症状即明显改善,心功能明显好转。

  据周祥群副主任介绍,CRT-D通过在右心房、右心室、左心室植入电极,使心衰患者收缩异常(不同步)的心脏重新正常(同步化)收缩,以此改善心衰患者心功能,缓解心衰导致的各种症状,提高患者生活质量,并且减少患者再次住院以及心衰导致死亡的可能。同时,有转复除颤功能,可及时终止心衰患者可能出现的恶性心律失常(室速、室颤等),恢复为正常心律,避免了患者猝死的发生,有效挽救患者生命。还具有无线遥测及家庭自我监测功能使随访更方便更安全,家庭监控仪通过无线信息交流随时监测患者肺部液体变化,在患者出现症状前预警患者心衰恶化,使患者得到早期治疗。

  据了解,由于CRT-D植入术费用较高,手术复杂,难度大,技术要求高,目前国内可以开展CRT手术的医院为数不多。此次,首例医疗技术的成功开展标志着海南省农垦三亚医院在心血管内科微创介入治疗领域又迈上一个新的台阶,同时也为众多心衰和心律失常患者带来福音。

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