您所在的位置:首页 > 健康聚焦
海口居民医保新政:8月起封顶线提高到12万元
发布:2012-07-26|来源:南海网-海南日报|作者:张惠宁 实习生林芳羽|编辑:符慧华

  鼓励参保患者首诊先到一级定点医疗机构,转诊后住院报销比例最高可达75%

  本报讯(记者张惠宁实习生林芳羽)海口市近日出台城镇居民医保新政策,鼓励参保患者有病先到一级定点医疗机构就诊。按照规定,自今年8月1日起,经一级定点医疗机构转诊的参保患者,在三级医院住院报销比例提高10%,由原来的60%提高至70%,二级医院由原来的70%提高到75%。另外,封顶线由10万元提高到12万元。

  据介绍,海口近日出台的《关于调整城镇居民医保待遇支付标准的通知》规定,参保居民应当首先在一级定点医疗机构(含一级医院、乡镇卫生院、农场医院和社区卫生服务中心、站)就诊。如病情需要转往上级定点医院继续接受治疗的,由一级定点医疗机构出具转诊证明,办理转诊手续,再到上级定点医院(即海口市二级或三级定点医院)就诊。

  危重急症患者紧急情况下可直接到上级定点医疗机构急诊住院,但应在入院后10个工作日内(含第10个工作日)到所在基层定点医疗机构建立健康档案(录入新的诊疗概况),补办转诊手续,统筹基金按转诊后的标准支付。

  据介绍,经转诊的参保患者,其符合统筹基金支付范围的住院医疗费用支付比例为:一级医院由原来的85%提高到90%、二级医院由原来的70%提高到75%;三级医院由原来的60%提高到70%。未经转诊的人员,其符合统筹基金支付范围住院医疗费用支付比例为:一级医院90%;二级医院70%;三级医院60%。

  同时,参保居民经住院治疗后,在康复阶段,上级定点医疗机构应及时将其转往基层定点医疗机构进行康复治疗;患者不配合的,统筹基金按未经转诊的标准支付。

  申请异地住院的须经海口市三级定点医院同意并报海口市社会保险经办机构批准,其医疗费用按本市转诊后的同等标准支付;未经海口市社会保险经办机构批准的,其医疗费用按海口市未转诊同等标准的50%支付。因急性病在异地住院治疗的,经海口市社会保险经办机构确认后,其医疗费用按海口市转诊后的同等标准支付。

  同时,海口医保新政策取消了“积分制”,即取消连续参加居民医保的住院费用支付比例在原基础上每年提高1%的规定。

南海网24小时新闻报料热线966123
关键词: 居民医保

 

阅读下一篇健康聚焦:
热文排行榜
热点推荐
美图聚焦
海南南海网传媒股份有限公司 版权所有 2011-2020
电话:(86)0898-66810543  传真:0898-66810545
地址:海南省海口市金盘路30号新闻大厦9楼
本网法律顾问:海南东方国信律师事务所 李君律师
增值电信业务经营许可证 信息网络传播视听节目许可证 互联网出版许可证
互联网新闻信息服务许可证 广播电视节目制作经营许可证
关于我们 | 广告服务 | 法律声明