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恙虫叮咬高发季:恙虫叮咬可致死 防范对策手册
发布:2011-07-30|来源:大洋网-广州日报|作者:任珊珊|编辑:月满

  ●当前正处恙虫叮咬高发季,广州每年有数百个病例,今年已出现恙虫叮咬致死个案

  ●叮咬征兆:叮咬时无感觉,高热持续不退、身体隐蔽处有焦痂和溃疡

  ●防范:草地游玩避开清晨和傍晚,长袖长裤涂抹驱蚊水

  盛夏时节,每逢清晨、傍晚,都有不少市民到绿地散步、消暑,亲近大自然。然而,当你漫步草地回来,出现持续高烧不退,腋窝、腹股沟等隐蔽处出现焦痂和溃疡且淋巴结肿大,那么极有可能已遭“恙虫”黑手。

  感染科专家提醒,在广东,每年4至10月是恙虫叮咬高发季节,雨后的清晨、傍晚,恰恰是恙虫活跃时段,因此,在草地玩耍时要注意做足防护措施,一旦发现中招,应立刻到医院感染科就诊。

  高烧超一周 竟是虫子惹祸

  广东正处恙虫叮咬高发季,广州每年报告数百个恙虫病病例,今年高发季节刚刚来临,已出现恙虫叮咬致死个案!

  年过七旬的越秀区居民吴阿婆近一个月来一直在发高烧39摄氏度,食欲很差,整天没有精神。她去发热门诊治疗过几回,但一周过去了,热度始终不退。随着时间的推移,吴阿婆的身体越来越差,家人心急如焚,带她辗转几家医院。最终,医生发现,吴阿婆的皮肤上有焦痂,腿部腹股沟淋巴结肿大。

  经过医生提示,吴阿婆的家人回想起,发烧前,她曾带小孙女到二沙岛草坪玩了一个下午,晚上才兴尽而归。原来,吴阿婆得的是恙虫病。由于确诊时间太晚,她肾功能、肺功能严重受损,经治疗无效,近日不幸去世。

  “恙虫病在广东并不罕见,每年都会有人中招!”中山大学附属第三医院感染科副主任谢奇峰教授说,广东每年4月至10月,都是该病的高发季节。以广州为例,各区都报告过病例,尤其以番禺、从化、增城多发。而就老城区而言,绿地较多的海珠区报告病例相对较多。

  罪魁祸首是老鼠 恙虫只是运输工

  恙虫病是由一种由恙虫立克次体(也叫恙虫病立克次体)引发的急性疾病,“立克次体的结构类似细菌,但比较小,有不同的血清型号,致病能力有大有小。”谢奇峰说,立克次体通过内毒素攻击人体的肾、肝、肺、心等重要器官。

  恙虫病主要出现在环太平洋地区,尤其是东南亚。在我国,广东、广西、福建、湖南、湖北都有报告病例,广东因气候等因素,报告病例更多。

  谢奇峰说,作为一种自然疫源性疾病,恙虫病的罪魁祸首其实是鼠类,在草丛中生长的恙虫幼虫“恙螨”只是传播媒介,起到运输工、二传手的作用。恙螨爱潜伏在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方,叮咬了体内有立克次体的老鼠后,恙螨脱落,发育成成虫,并将立克次体遗传给下一代幼虫。而人经过草丛时,被带有立克次体的恙螨叮咬后,就会“中招”。

  近几年报告病例显示,广东患者以青壮年居多,而重症和死亡病例以免疫力差的老人居多。“青壮年户外活动比较多,而在广东地区活跃的德里纤恙虫,幼虫和成虫平时生活在土壤里,在雨后的清晨、傍晚就会爬到草尖上‘乘凉’,伺机袭击人。”

  典型症状:焦痂和溃疡

  “焦痂和溃疡是恙虫病的最典型症状,我们接诊的病人96%都有这种症状。”谢奇峰说, 被咬的腋窝、腹股沟和外阴等处表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹,然后会变成水疱。水疱破损出血,几天后结成黑痂。焦痂一般直径在0.5厘米至1.5厘米,呈圆形或椭圆形,脱落后成为火山口形状的溃疡,其中间突起,边缘光滑,一般不痛不痒。 

  另外,在病人发热的第2~6天,可出现大小不一的暗红色斑,或突出于皮肤表面的丘疹,多数稀疏分布于胸、腹、背部、四肢及面部,但没有瘙痒等症状,经过3~12天后,逐渐消退。同时,靠近被咬处的淋巴结会出现肿大、疼痛。这些都是识别恙虫病的线索。

  谢奇峰强调,被恙螨叮咬的病人出现的发热、皮疹等感染中毒表现,很容易跟其他疾病混淆,例如流感、败血症、钩体病,甚至是肺炎,反复治疗效果不佳,等到找到真正原因,治疗的最佳时机已被耽误。

  治疗:

  发病头两周 治疗效果最好

  目前,因恙虫病而引发多功能衰竭最终致死的病例很少见,绝大多数患者是轻症。“四环素、氯霉素等抗生素对恙虫病有特效。如果能够早期治疗,治起来不难,效果很好。”谢奇峰说,被恙虫叮咬后,时间成为治疗的关键词。如果在发病头两周内治疗,可在24小时内退烧。如果在发病三周内治疗,或者患者存在对抗生素耐药现象,可能用药1周都没多大起色,必须采用联合用药,首选使用四环素族类的多西环素。

  如果病人发病三四周才开始正规治疗,治疗效果不佳,引发肾、肺、肝、心等多器官衰竭,甚至会死亡。

  在治疗时,患者应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。不过,近年来,由于农户在家畜饲料中添加抗生素以增强家畜抗病能力,使得部分恙虫病患者治疗时出现耐药反应,治疗效果不理想。

  防护:危险时段少去草坪 

  有人建议,如发现身上有被蚊虫叮咬的痕迹,可以用针挑去。“发现恙虫叮咬,正确做法是立即到医院感染科求助,不要自行处理,以免造成进一步感染。”谢奇峰说,预防恙虫病,首先是要灭鼠,避免鼠类借由恙螨传播立克次体。

  要避免恙虫叮咬,最有效的办法是在危险时段,即夏秋季节雨后的清晨、傍晚,尽量不要在草地上坐、卧、玩耍,尤其不要穿着清凉,在草地逗留太久。

  如果一定要在草地上感受自然的美好,建议穿着长袖衣服和长裤,涂抹驱蚊水、风油精,最好能坐在防潮垫上,且坐下时将袖口、裤管扎好,免得让恙螨有机可乘。

  恙虫特点知多D

  爱叮私密处 

  不痛也不痒

  和其他虫咬病不同,恙虫叮咬更具有隐蔽性。通常被虫子咬皮肤后,常会起红疱,或有剧烈瘙痒,而被恙螨叮咬后,被叮咬处的皮肤隐蔽又不痛不痒,且恙螨咬人的部位也很刁钻,喜欢钻到腋窝、腹股沟和外阴等皮肤褶皱较多、潮湿有气味的地方叮咬,甚至有人阴部毛发处被叮咬。此外,如果人们躺卧在草地上,腰背部也会中招。而经常暴露在外的脚踝、手臂,反而比较少招惹恙虫。

  被带有恙虫立克次体的恙螨叮咬后,潜伏期大约为4~20天,一般平均在10~14天内,被咬者会出现中高度发烧,体温持续在39℃~40℃左右,人感到疲乏、无力、畏寒、胃口差、肌肉酸痛等感染中毒症状。

  接触猫狗不会得恙虫病

  接触猫狗会不会得恙虫病?猫狗会否把恙虫带回家,继而传染人?别紧张,专家指出,恙螨通常招惹的是老鼠,极少数情况下会叮咬猫和家兔。潜伏在草丛中的恙螨叮咬动物时,吸取一定血即从动物身体脱落,在土壤中继续发育成成虫。而挨叮中招的动物也会出现类似人发病时的症状,但却不会直接将立克次体传染给人,也不存在把恙螨带回家繁殖的情况。

  医学指导/中山大学附属第三医院感染科副主任谢奇峰教授

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关键词: 恙虫 恙虫叮咬

 

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